إن الحمد لله ، نحمده ، ونستعينه ونستغفره ، ونعوذ بالله من شرور أنفسنا وسيئات
أعمالنا من يهده الله فلا مضل له ، ومن يضلل فلا هادي له ، وأشهد أن لا إله إلا الله
وأشهد أن محمداً عبده ورسوله ، صلى الله عليه وعلى آله وصحبه أجمعين .
مرض التليف الكبدي (Cirrhosis) هو حالة مزمنة ومتقدمة تحدث فيها ندوب (تليف) في أنسجة الكبد السليمة وتحل محلها. هذا التندب يعيق تدفق الدم عبر الكبد ويمنع الكبد من أداء وظائفه الحيوية بشكل صحيح. يعتبر التليف الكبدي المرحلة النهائية من العديد من أمراض الكبد المزمنة.
الأسباب الشائعة للتليف الكبدي:
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد المزمن والتليف الكبدي، والأكثر شيوعًا تشمل:
مرض الكبد الكحولي (Alcoholic Liver Disease): الاستهلاك المفرط والمزمن للكحول يمكن أن يؤدي إلى التهاب وتلف الكبد بمرور الوقت، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي.
التهاب الكبد الفيروسي المزمن (Chronic Viral Hepatitis): العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C هي أسباب رئيسية للتليف الكبدي في جميع أنحاء العالم.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (Non-alcoholic Fatty Liver Disease - NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (Non-alcoholic Steatohepatitis - NASH): تتراكم الدهون في الكبد لدى الأشخاص الذين لا يشربون الكثير من الكحول. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب وتلف الكبد والتليف الكبدي.
أسباب أخرى أقل شيوعًا للتليف الكبدي:
أمراض المناعة الذاتية في الكبد: مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتصلبي.
أمراض التمثيل الغذائي الوراثية: مثل داء ويلسون (تراكم النحاس) وداء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد) ونقص ألفا 1-أنتيتريبسين.
بعض الأدوية والسموم.
قصور القلب الاحتقاني المزمن.
داء البلهارسيات (Schistosomiasis) في بعض المناطق.
الأعراض:
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بالتليف الكبدي. مع تقدم المرض، تبدأ الأعراض في الظهور وقد تشمل:
التعب والإرهاق.
فقدان الشهية.
الغثيان.
فقدان الوزن.
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
حكة في الجلد.
بول داكن اللون.
براز شاحب اللون أو بلون الطين.
تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
تورم في الساقين والكاحلين (وذمة).
سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
تغيرات في الحالة العقلية: صعوبة في التركيز، الارتباك، النعاس (اعتلال الدماغ الكبدي).
أوعية دموية صغيرة تشبه العنكبوت على الجلد (وحمات عنكبوتية).
احمرار في راحتي اليدين (حمامي راحي).
تضخم الثدي لدى الرجال (التثدي).
ضمور الخصيتين لدى الرجال.
التشخيص:
يعتمد تشخيص التليف الكبدي على مجموعة من التقييمات، بما في ذلك:
التاريخ الطبي والفحص البدني: يسأل الطبيب عن الأعراض وعادات شرب الكحول والتاريخ الطبي والأدوية.
اختبارات وظائف الكبد (Liver Function Tests - LFTs): تحاليل للدم تقيس مستويات إنزيمات الكبد والبروتين والبيليروبين وعوامل التخثر، والتي يمكن أن تشير إلى تلف الكبد.
فحوصات الدم الأخرى: لتحديد سبب التليف الكبدي (مثل اختبارات فيروسات التهاب الكبد أو أمراض المناعة الذاتية أو التمثيل الغذائي).
التصوير:
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتقييم حجم وشكل وملمس الكبد والطحال والكشف عن الاستسقاء.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للكبد والأعضاء المحيطة.
التصوير المرن للكبد (FibroScan): تقنية غير جراحية تقيس تيبس الكبد، مما يشير إلى درجة التليف.
خزعة الكبد (Liver Biopsy): يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد وفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص وتحديد سبب ودرجة التليف.
العلاج:
لا يوجد علاج شافٍ للتليف الكبدي المتقدم، ولكن يركز العلاج على:
إبطاء تقدم التليف.
إدارة الأعراض والمضاعفات.
منع المزيد من تلف الكبد.
في حالات التليف الكبدي الشديد، قد يكون زرع الكبد هو الخيار الوحيد.
يشمل العلاج:
علاج السبب الأساسي:
الامتناع عن الكحول: ضروري للأشخاص المصابين بتليف الكبد الكحولي.
الأدوية المضادة للفيروسات: لعلاج التهاب الكبد B و C المزمن.
تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي والأدوية: لإدارة مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
الأدوية المثبطة للمناعة: لعلاج أمراض المناعة الذاتية في الكبد.
علاج اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
إدارة الأعراض والمضاعفات:
الأدوية المدرة للبول: لتقليل الاستسقاء والوذمة.
تغييرات في النظام الغذائي: تقليل تناول الصوديوم والسوائل في حالات الاستسقاء والوذمة.
بزل البطن (Paracentesis): إزالة السوائل المتراكمة في البطن.
الأدوية لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي: مثل اللاكتولوز والريفامكسين.
الأدوية وحقن المنظار: لعلاج دوالي المريء والمعدة لمنع النزيف.
المضادات الحيوية: لعلاج الالتهابات.
زرع الكبد (Liver Transplantation): يعتبر خيارًا للأشخاص المصابين بتليف كبدي متقدم وفشل كبدي. يتم استبدال الكبد التالف بكبد سليم من متبرع.
المضاعفات:
يمكن أن يؤدي التليف الكبدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:
ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal Hypertension): زيادة الضغط في الوريد البابي الذي يحمل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد.
دوالي المريء والمعدة (Esophageal and Gastric Varices): أوردة متضخمة في المريء والمعدة يمكن أن تنزف بشكل خطير.
الاستسقاء (Ascites): تراكم السوائل في تجويف البطن.
التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP): عدوى تصيب السائل المتراكم في البطن.
اعتلال الدماغ الكبدي (Hepatic Encephalopathy): تراكم السموم في الدماغ بسبب عدم قدرة الكبد على تصفيتها بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تغيرات في الحالة العقلية.
متلازمة الكبد والكلى (Hepatorenal Syndrome): فشل كلوي يحدث لدى بعض الأشخاص المصابين بتليف كبدي متقدم.
سرطان الكبد (Hepatocellular Carcinoma - HCC): الأشخاص المصابون بالتليف الكبدي هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
فشل الكبد (Liver Failure): فقدان الكبد لوظائفه بشكل كامل.
الوقاية:
يمكن اتخاذ خطوات للوقاية من العديد من أسباب التليف الكبدي:
الاعتدال في شرب الكحول أو الامتناع عنه.
التطعيم ضد التهاب الكبد B.
اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتقال التهاب الكبد B و C (مثل تجنب مشاركة الإبر وممارسة الجنس الآمن).
الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي صحي للوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
إدارة الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد.
الـسـلآم عـلـيـكـم ورحـمـة الله وبـركـاتـه تسلم يدكم بارك الله فيكم معلومات رائع وقيمة ومفيدة ومواضيع مميز تقدمونها لنا تقبلو مروري اتمنى لكم مزيدا من التميز و التوفيق ان شاء الله في إنتظار جديد شكرا لكم تحياتي و احترامي وتقديري لكم
السلام عليكم
ألف شكر لك على هذه المعلومات القيّمة و المفيدة
التي أثريت بها أعضاء المنتدى
نتمنى منك المزيد من المشاركات المميزة و الجديدة دائماً
و التي تعود بالنفع على كل قارئ
كل الود و التحيات
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ألف شكر على الموضوع القيم والمفيد وبارك الله فيك على الإنتقاء والطرح الرائع وكل الشكر والتقدير على ما تقدمه مجهودات قيمة. في إنتظار جديدك ،
الشكر موصول لك أخي الكريم على كل ماتبدله من أجل أن توصل أهم المعلومات النيرة من خلال طرحك لهذا الموضوع القيم الذي أنرت به سماء منتدانا الغالي التغدية والصحة كما أن مساهماتك الرائعة التي طالما طرحتها بين أيدي أعضاء ورواد هذا الصرح الكبير لتشهد لك بأنك أبدعت وتميزت ولمع إسمك بسماء منتدى التغدية والصحة الذي يحييك بكل مكوناته.
السلام عليكم ألف شكر لك على هذه المعلومات القيّمة و المفيدة التي أثريت بها أعضاء المنتدى نتمنى منك المزيد من المشاركات المميزة و الجديدة دائماً و التي تعود بالنفع على كل قارئ كل الود و التحيات