بِسْمِ الله الرَّحْمَن الرَّحِيمْ

السَّلاَمٌ عَلَيْكُمْ وَرَحْمَةُ الله وَبَرَكَاتُه

مَرْحَباً بِكُلِّ أَعْضَاء وَزُوَارْ الْمُنْتَدَى الْكِرَامْ

إن الحمد لله ، نحمده ، ونستعينه ونستغفره ، ونعوذ بالله من شرور أنفسنا وسيئات

أعمالنا من يهده الله فلا مضل له ، ومن يضلل فلا هادي له ، وأشهد أن لا إله إلا الله

وأشهد أن محمداً عبده ورسوله ، صلى الله عليه وعلى آله وصحبه أجمعين .

ارتجاع المريء (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)، ويُعرف أيضًا باسم داء الارتجاع المعدي المريئي أو الارتداد الحمضي، هو حالة شائعة تحدث عندما يرتجع حمض المعدة أو محتويات المعدة الأخرى إلى المريء. يمكن أن يؤدي هذا الارتجاع إلى تهيج بطانة المريء ويسبب أعراضًا مزعجة.

الأسباب:

السبب الرئيسي لارتجاع المريء هو ضعف أو ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلي (Lower Esophageal Sphincter - LES). هذه العضلة هي حلقة من الألياف العضلية تقع في نهاية المريء حيث يتصل بالمعدة. عادةً ما تنقبض العضلة العاصرة للمريء السفلي لمنع الطعام وحمض المعدة من الارتجاع إلى المريء.

عندما تضعف العضلة العاصرة للمريء السفلي أو ترتخي بشكل غير طبيعي، يمكن لحمض المعدة ومحتويات المعدة الأخرى أن تتدفق مرة أخرى إلى المريء، مما يؤدي إلى تهيج بطانته وظهور الأعراض.

هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في ضعف أو ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلي، بما في ذلك:

• فتق الحجاب الحاجز (Hiatal Hernia): يحدث عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر فتحة في الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل بين الصدر والبطن) إلى منطقة الصدر. يمكن أن يضعف هذا الحالة العضلة العاصرة للمريء السفلي.
• زيادة الضغط على البطن: حالات مثل الحمل، والسمنة، والنفخة المفرطة يمكن أن تزيد الضغط على المعدة وتزيد من احتمالية الارتجاع.
• بعض الأطعمة والمشروبات: يمكن أن تزيد بعض الأطعمة والمشروبات من إنتاج حمض المعدة أو تريح العضلة العاصرة للمريء السفلي، مثل الأطعمة الدهنية والمقلية، والشوكولاتة، والنعناع، والكافيين، والكحول، والمشروبات الغازية.
• التدخين: يمكن أن يضعف التدخين العضلة العاصرة للمريء السفلي ويزيد من إنتاج حمض المعدة.
• بعض الأدوية: بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، وبعض أدوية الاكتئاب يمكن أن تزيد من خطر ارتجاع المريء.
• تأخر إفراغ المعدة (Delayed Gastric Emptying): عندما يبقى الطعام في المعدة لفترة أطول، يزداد الضغط على العضلة العاصرة للمريء السفلي ويزداد خطر الارتجاع.

الأعراض:

تختلف أعراض ارتجاع المريء في شدتها وتواترها من شخص لآخر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• حرقة في المعدة (Heartburn): شعور حارق في الصدر، غالبًا ما يمتد خلف عظمة القص وقد يصل إلى الحلق. عادة ما يكون أسوأ بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء أو الانحناء.
• ارتجاع الطعام أو السوائل (Regurgitation): الشعور بطعم مر أو حامض في الفم أو الحلق بسبب ارتجاع محتويات المعدة.

أعراض أخرى أقل شيوعًا قد تشمل:

• صعوبة في البلع (Dysphagia).
• ألم في الصدر (Chest pain).
• بحة في الصوت (Hoarseness).
• السعال المزمن.
• التهاب الحلق المتكرر.
• الربو المتفاقم.
• تآكل الأسنان.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق (Globus sensation).

التشخيص:

يعتمد تشخيص ارتجاع المريء غالبًا على التاريخ الطبي للمريض ووصف الأعراض. قد يوصي الطبيب بواحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص وتقييم شدة الحالة والمضاعفات المحتملة:

• التنظير العلوي (Upper Endoscopy): يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا في المريء والمعدة والاثني عشر لفحص بطانة المريء بحثًا عن علامات الالتهاب أو التلف أو المضاعفات مثل مريء باريت. يمكن أيضًا أخذ خزعات (عينات صغيرة من الأنسجة) للفحص المجهري.
• مراقبة درجة حموضة المريء (Esophageal pH Monitoring): يتم إدخال أنبوب رفيع في المريء لقياس كمية الحمض التي ترتجع إلى المريء على مدار فترة زمنية معينة (عادة 24 ساعة). يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد مدى تكرار ومدة ارتجاع الحمض.
• دراسة الباريوم (Barium Swallow): يتم ابتلاع سائل يحتوي على الباريوم، ثم يتم التقاط صور بالأشعة السينية للمريء والمعدة والاثني عشر لتحديد أي تشوهات هيكلية أو مشاكل في البلع.
• دراسات حركة المريء (Esophageal Manometry): يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات في المريء عند البلع. يمكن أن يساعد في تحديد مشاكل حركة المريء التي قد تساهم في الارتجاع.

العلاج:

يهدف علاج ارتجاع المريء إلى تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات وعلاج أي تلف في بطانة المريء. يشمل العلاج عادةً مزيجًا من تغييرات نمط الحياة والأدوية، وفي بعض الحالات، الجراحة:

• تغييرات في نمط الحياة:
  • فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
  • رفع الرأس عند النوم: عن طريق وضع وسائد إضافية أو رفع رأس السرير ببضعة بوصات.
  • تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل: انتظر لمدة 2-3 ساعات على الأقل بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء.
  • تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات التي تثير الأعراض: مثل الأطعمة الدهنية والمقلية، والشوكولاتة، والنعناع، والكافيين، والكحول، والمشروبات الغازية، والأطعمة الحمضية (مثل الطماطم والحمضيات).
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة حول الخصر.
• الأدوية:
  • مضادات الحموضة (Antacids): توفر راحة سريعة ولكن قصيرة الأمد عن طريق معادلة حمض المعدة.
  • حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (H2 Blockers): تقلل من إنتاج حمض المعدة وتوفر راحة أطول من مضادات الحموضة.
  • مثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors - PPIs): هي أدوية قوية تقلل من إنتاج حمض المعدة وتعتبر الأكثر فعالية في علاج ارتجاع المريء والتهاب المريء. غالبًا ما تستخدم لعلاج الحالات الأكثر شدة أو المزمنة.
  • برو كينيتكس (Prokinetics): أدوية تساعد على تسريع إفراغ المعدة وتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلي (تستخدم بشكل أقل شيوعًا).
• الجراحة: قد تكون الجراحة خيارًا في الحالات الشديدة من ارتجاع المريء التي لا تستجيب بشكل جيد للأدوية أو عندما تكون هناك مضاعفات. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو تثنية القاع (Fundoplication)، حيث يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول العضلة العاصرة للمريء السفلي لتقويتها ومنع الارتجاع.

مضاعفات ارتجاع المريء:

إذا لم يتم علاج ارتجاع المريء بشكل فعال، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:

• التهاب المريء (Esophagitis): التهاب بطانة المريء بسبب التعرض المزمن لحمض المعدة.
• تضيق المريء (Esophageal Stricture): تندب وتضيق في المريء، مما يجعل البلع صعبًا.
• مريء باريت (Barrett's Esophagus): تغير في الخلايا المبطنة للمريء السفلي لتشبه خلايا الأمعاء. يعتبر مريء باريت حالة ما قبل سرطانية ويزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.
• سرطان المريء (Esophageal Cancer): الأشخاص المصابون بمريء باريت لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المريء الغدي.
• مشاكل في الجهاز التنفسي: يمكن أن يؤدي ارتجاع الحمض إلى الرئتين ويسبب الربو أو السعال المزمن أو الالتهاب الرئوي.
• تآكل الأسنان: يمكن أن يؤدي حمض المعدة المرتجع إلى تآكل مينا الأسنان.

#التغذية

#الوقاية

#الامراض_الانتقالية