متلازمة القولون المتهيج (IBS) من الأمراض الشائعة التي تصيب المعدة والأمعاء، ويُعرَفان معًا باسم السبيل المَعدي المَعوي. تشمل أعراض المرض تقلصات مؤلمة وألمًا في البطن وانتفاخًا وغازات وإسهالاً أو إمساكًا أو كليهما. متلازمة القولون المتهيج مرض مستمر يحتاج إلى علاج طويل الأمد.

تظهر أعراض شديدة على عدد قليل فقط من المصابين بمتلازمة القولون المتهيج. ويتمكن البعض من السيطرة على الأعراض بالالتزام بنظام غذائي ونمط حياة متزن، وتجنب التعرض للتوتر. ويمكن علاج الأعراض الأكثر شدة عن طريق الأدوية والاستشارة الطبية.

لا تُغيِّر متلازمة القولون المتهيج من طبيعة أنسجة الأمعاء، ولا تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

 تتباين أعراض متلازمة القولون المتهيج من شخص إلى آخر، ولكنها تستمر عادةً لفترة طويلة. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يأتي:

    ألم البطن أو تقلصات مؤلمة أو انتفاخ متعلق بالتبرُّز.
    تغيرات في شكل البراز.
    تغيرات في عدد مرات التبرّز.

هناك أعراض أخرى غالبًا ما تكون ذات صلة، وتشمل الإحساس بالتبرُّز غير الكامل

متى تزور الطبيب ؟

إذا شعرت بتغيرات في وتيرة التغوط أو أعراض أخرى للإصابة بمتلازمة القولون المتهيج، فبادر باستشارة اختصاصي الرعاية الصحية.

فقد يشير ذلك إلى حالة مَرَضية أكثر خطورة، كسرطان القولون مثلاً. وتشمل الأعراض الأشد خطورة ما يأتي:

    إنقاص الوزن.
    الإسهال ليلاً.
    نزيف المستقيم.
    فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
    القيء مجهول السبب.
    ألم لا يخف بعد إخراج الغازات أو التبرز.
 تزايد الغازات أو وجود مخاط في البراز.

 لا يُعرف السبب المحدد للإصابة بمتلازمة القولون المتهيج. لكن تشمل العوامل التي ربما تكون سببًا في الإصابة ما يأتي:

    تقلصات عضلية في الأمعاء. تبطَّن جدران الأمعاء بطبقات من العضلات تنقبض أثناء تحريكها الطعام عبر السبيل الهضمي. ويمكن أن تُسبب التقلصات القوية التي تستمر لفترة أطول من المعتاد امتلاء البطن بالغازات وحدوث انتفاخ وإسهال. إلا أن التقلصات الضعيفة يمكنها أن تؤدي إلى إبطاء مرور الطعام وتصلُّب البراز وجفافه.
    الجهاز العصبي. قد تُسبب مشكلات الأعصاب الموجودة في الجهاز الهضمي الشعور بالانزعاج عندما تتمدد منطقة البطن بسبب الغازات أو البراز. وقد تُسبب الإشارات ضعيفة التنسيق بين الدماغ والأمعاء مبالغة الجسم في رد فعله تجاه التغيرات التي تحدث عادةً خلال عملية الهضم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم أو الإسهال أو الإمساك.
    العَدوى الشديدة. من الممكن أن تحدث متلازمة القولون المتهيج بعد الإصابة بنوبة إسهال شديدة ناتجة عن بكتيريا أو فيروس. ويطلق على هذه الحالة التهاب المعدة والأمعاء. ويمكن أن تكون متلازمة القولون المتهيج مرتبطة أيضًا بوجود كمية كبيرة من البكتيريا في الأمعاء، ما يُعرف باسم فرط نمو البكتيريا.
    التوتر في الحياة المبكرة. تكثر أعراض متلازمة القولون المتهيج لدى الأشخاص الذين يتعرضون لأحداث مثيرة للتوتر، خاصةً في مرحلة الطفولة.
    التغيرات في ميكروبات الأمعاء. من أمثلة ذلك التغيرات في البكتيريا والفطريات والفيروسات التي تعيش عادةً في الأمعاء وتؤدي دورًا رئيسيًا في صحة الجسم. تشير الأبحاث إلى أن الميكروبات لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون المتهيج قد تختلف عن تلك الموجودة لدى الأشخاص غير المصابين بها.

أسباب حدوثها

قد تحدث أعراض متلازمة القولون المتهيج نتيجة لأي من المحفزات التالية:

    الطعام. ليس هناك تفسير واضح تمامًا للدور الذي تؤديه حساسية الطعام أو عدم تحمله في متلازمة القولون المتهيج. فقلما تُسبب حساسية الطعام الفعلية الإصابة بهذه المتلازمة. مع ذلك، تزداد حدة أعراض المتلازمة لدى الكثير من الأشخاص عند تناول أطعمة أو مشروبات معينة. ويشمل ذلك القمح ومشتقات الحليب والفواكه الحمضية والبقوليات والملفوف (الكرنب) والحليب والمشروبات الغازية.
    التوتر. تزداد حدة الأعراض أو معدل تكرارها لدى معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون المتهيج في فترات التوتر الزائد. وعلى الرغم من زيادة التوتر لحدة الأعراض، فإنه لا يُسبب حدوثها.

 يمكن تصنيف القولون العصبي إلى أربعة أنواع رئيسية، وهي: [1]

    القولون العصبي المصاحب للإمساك (بالإنجليزية: IBS with Constipation, IBS-C).
    القولون العصبي المصاحب للإسهال (بالإنجليزية: IBS with Diarrhea, IBS-D).
    القولون العصبي المختلط أو المتناوب ما بين الإسهال والإمساك (بالإنجليزية: Mixed IBS, IBS-M)؛ أي أن المريض يعاني من الإسهال والإمساك معاً أو بشكل متناوب.
    القولون العصبي غير المصنف (بالإنجليزية: Unsubtyped IBS, IBS-U)، وذلك عندما لا تتناسب التصنيفات السابقة مع أعراض المريض وحالته.

تساعد النصائح الآتية في تخفيف أعراض متلازمة الأمعاء المتهيجة عند ظهورها، أو في الوقاية من تهيج القولون العصبي، وتشمل: [2][3]

    تجنب الأطعمة أو المشروبات التي تزيد الأعراض.
    زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي، ومن الأطعمة الغنية بالألياف الشوفان.
    ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
    شرب كمية كافية من الماء بما لا يقل عن 8 أكواب يوميًا.
    التقليل من معدلات التوتر والإجهاد.
    تجنب مادة السوربيتول (بالإنجليزية: Sorbitol) الموجودة في بعض أنواع علكة المضغ، والأطعمة، والحلويات الخالية من السكر، وذلك لأنه يمكن أن يسبب الإسهال.
    عدم تخطي الوجبات، وتناول الطعام في نفس الوقت كل يوم.
    تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر بدلًا من تناول وجبات كبيرة.
    تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا.
    الابتعاد عن شرب الكحول.
    التوقف عن التدخين.
    تجنب المشروبات الغازية السكرية، مثل الصودا.
    التقليل من شرب الشاي والقهوة إلى ثلاثة أكواب فقط يوميًا كحد أقصى.

كما ينصح بما يأتي لتقليل معدلات التوتر والقلق وبالتالي تقليل نوبات متلازمة القولون العصبي: [2]

    اللجوء لتقنيات الاسترخاء، مثل التأمل.
    ممارسة بعض الأنشطة البدنية المحددة، مثل تاي تشي، أو اليوغا.
    العلاج المعرفي السلوكي.

متلازمة القولون العصبي

متلازمة القولون العصبي:

هي حالة صحية مزمنة وشائعة تصيب الأمعاء الغليظة (القولون)، وتسبب تقلصات وانتفاخًا في البطن، بالإضافة إلى تغيُّر في نمط حركة التجويف المعوي، يمكن أن يؤثر على أي شخص في أي عمر، كما تختلف أعراضها بين المصابين بها، وتُصنَّف ضمن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لأنها تسبب هذا الخلل في نمط حركة التجويف المعوي دون سبب أو أثر واضح لوجودها.

السبب:

حتى الآن لا يوجد سبب واضح للإصابة به، ولكن يُعتقد أن سببه اجتماع عدة عوامل معًا، منها:

• خلل بين الإشارات العصبية في الجهاز الهضمي والدماغ.
• مشاكل في حركة الجهاز الهضمي.
• فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة، بحيث تكون هناك زيادة في العدد، أو تغيير في نوع البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
• بعد الإصابة بعدوى شديدة (مثل: السالمونيلا أو الفيروسات).
• الوراثة.
• حساسية الطعام.
• بعض المشاكل النفسيةمثل: الاكتئاب، والقلق وغيرهم.

عوامل الخطورة:

• العمر: حيث يصيب سنَّ المراهقة حتى الأربعينيات من العمر.
• التاريخ العائلي.
• الجنس: نسبة الإصابة عند النساء أكثر بمرتين من الرجال.
• المشاكل النفسية مثل: القلق، والاكتئاب، والعنف الأسري، وبعض اضطرابات الشخصية كالانفصام واضطراب ثنائي القطب.

الأعراض:

• تقلصات وآلام في البطن وغالبًا ما يكون مرتبطًا بحركات الأمعاء، والتغيرات في حركات الأمعاء.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالتخمة.
• غازات في البطن.
• إسهال أو إمساك أو كلاهما.
• مخاط أبيض في البراز.

متى يجب رؤية الطبيب:

عند وجود أعراض قد تدل على وجود مشكلة خطيرة مثل:

• نزيف في المستقيم (الشرج)، أو الإسهال الدموي.
• فقدان الوزن دون سبب.
• كتلة صلبة أو تورم في البطن.
• ضيق في التنفس، ودقات قلب ملحوظة (خفقان)، وشحوب في الجلد.

المضاعفات:

• البواسير (بسبب كثرة الإسهال أو الإمساك).
• سوء التغذية.
• انخفاض مستوى الحياة.

التشخيص:

إن التشخيص يعتمد غالبًا على استبعاد المشاكل أو الأمراض الأخرى المشابهة لها، ومن التحاليل التي قد تُجرَى لفعل ذلك:

• الفحص السريري.
• التاريخ الطبي.
• التحاليل المخبرية: تحليل الدم والبراز.
• اختبارات أخرى: الأشعة السينية، والأشعة المقطعية، ومنظار القولون، واختبار تحمُّل اللاكتوز، واختبار تنفس الهيدروجين للتحقق من فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة.

العلاج:

نظرًا لعدم وجود سبب واضح له، فغالبًا ما يعتمد العلاج على التخفيف من الأعراض؛ للتمكن من التعايش معه، حيث يمكن التحكم في أغلب الأعراض في الحالات البسيطة بإجراء بعض التعديلات على نمط الحياة، وفي حال كانت الحالة أصعب وازدادت حدة الأعراض، فقد يصف الطبيب بعض الأدوية للتخفيف منها مثل:

• مكملات الألياف.
• مضادات للإسهال.
• مضادات الاكتئاب.
• مضادات تقلصات البطن.
• مضادات حيوية.

الوقاية:

معرفة العوامل المهيجة للقولون وتجنبها.

الألياف والقولون العصبي:

قد تُحسِّن الألياف الإمساكَ في القولون العصبي لأنها تجعل البراز لينًا ويسهل مروره، أما بالنسبة للانتفاخات والغازات فقد تزيد منه، وهناك نوعان من الألياف:

• الألياف القابلة للذوبان: والتي توجد في الفول والفواكه والشوفان.
• الألياف غير القابلة للذوبان: والتي توجد في منتجات الحبوب الكاملة والخضروات.

كما تشير الأبحاث إلى أن الألياف القابلة للذوبان أكثر فائدة في تخفيف أعراض القولون العصبي.

إرشادات للمصابين بمتلازمة القولون العصبي:

• تجنب الأطعمة التي قد تهيج القولون مثل: الكافيين (الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة)، والسكريات، والمشروبات الغازية، والمحليات الصناعية، والأطعمة مرتفعة الدهون، والعلك.
• تجنب بعض الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات التي يصعب هضمها.
• تجنب الأطعمة التي تزيد من الغازات (القرنبيط، والبروكلي، والملفوف).
• الحرص على تناول وجبات الطعام بانتظام.
• الحذر عند تناول منتجات الألبان للمصابين بحساسية اللاكتوز.
• الإكثار من شرب السوائل خاصة الماء.
• ممارسة النشاط البدني بشكل منتظم للتقليل من التوتر، وتحفيز الانقباضات الطبيعية لعضلات الأمعاء.
• الحد من التوتر، وذلك عن طريق التنفس العميق والاسترخاء وغيرهم.
• الإقلاع عن التدخين.